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醫(yī)保視頻監(jiān)控中，一名男子在收費(fèi)處手持多張醫(yī)保卡結(jié)算取藥，受到醫(yī)保部門(mén)的關(guān)注。原來(lái)，醫(yī)保工作人員通過(guò)錄像發(fā)現(xiàn)，他的身影已經(jīng)出現(xiàn)在好幾個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在醫(yī)保監(jiān)管利器———智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)下，這些“醫(yī)保耗子”均暴露無(wú)遺，將受到嚴(yán)肅的處理。
昨日，小孫從廈門(mén)市醫(yī)保局獲悉，在市財(cái)政局、市經(jīng)信局的大力支持下，市醫(yī)保局創(chuàng)新監(jiān)管舉措，重磅推出24小時(shí)“警衛(wèi)”———智能視頻監(jiān)控系統(tǒng)，并出臺(tái)配套管理措施。目前，300家一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成專線覆蓋和攝像頭安裝并投入使用，未來(lái)將陸續(xù)推廣到二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)零售藥店，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋。
市醫(yī)保局表示，已通過(guò)該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)了部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違規(guī)違法案件，并依法依規(guī)進(jìn)行了嚴(yán)肅處理，涉嫌犯罪的移送公安機(jī)關(guān)處理。
據(jù)悉，該系統(tǒng)的上線，有效規(guī)范了醫(yī)療行為，減少了參保人和醫(yī)保服務(wù)人員違規(guī)的僥幸心理，充分保障了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營(yíng)者及參保人的利益。
通過(guò)對(duì)就醫(yī)取藥全過(guò)程的監(jiān)控，比對(duì)視頻監(jiān)控系統(tǒng)與智慧醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)數(shù)據(jù)信息，核查就診人頭與刷卡數(shù)量吻合性，對(duì)持卡人身份進(jìn)行鎖定，有效預(yù)防一人多卡、空刷、串刷、存押卡等違規(guī)違法行為，并為公安機(jī)關(guān)查處騙保案件提供了有力的證據(jù)，解決取證難、監(jiān)管難的問(wèn)題。
該系統(tǒng)與人臉識(shí)別系統(tǒng)、智慧醫(yī)保信息管理系統(tǒng)共同構(gòu)建了我市醫(yī)保監(jiān)管信息化體系，搭建大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，打造了多層次、全方位、廣覆蓋的醫(yī)保監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。